月经不调是妇科最常见的疾病之一，主要表现为月经周期提前或推后、经期延长或缩短、经量过多或过少、经色异常、痛经等症状，其病因复杂，与内分泌紊乱、情绪波动、生活习惯、脏腑功能失调等多种因素相关。中医认为，月经的产生与肾、肝、脾三脏功能密切相关，肾主生殖、肝主藏血、脾主运化，气血的充盈与顺畅运行是月经正常的基础，月经不调的本质是脏腑功能失调、气血阴阳失衡、冲任二脉受损。因此，中医调理月经不调强调“辨证论治、个性化调理”，通过调理脏腑、调和气血、修复冲任，从根源上解决问题，相较于西医单纯的激素治疗，更能减少副作用，实现标本兼治。

中医对月经不调的辨证核心的是区分证型，常见的证型包括气虚型、血虚型、肾虚型、肝郁型、血瘀型、痰湿型等，不同证型的症状与调理思路存在明显差异。气虚型月经不调，表现为月经周期提前、经量过多、经色淡红、质地稀薄，伴有神疲乏力、气短懒言、小腹空坠，舌苔薄白，脉象虚弱。其病机为气虚不能统摄血液，导致月经先期、量多，调理核心为益气健脾、固冲止血，常用方剂为补中益气汤加减，药用黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、升麻等，同时可多食黄芪、红枣、桂圆等益气养血的食材，避免过度劳累，保证充足睡眠。

血虚型月经不调，表现为月经周期推后、经量过少、经色淡红、质地稀薄，伴有面色苍白或萎黄、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木，舌苔薄白，脉象细弱。其病机为血虚不能充盈血海，导致月经后期、量少，调理核心为益气养血、调经，常用方剂为八珍汤加减，药用当归、白芍、熟地、川芎、黄芪、党参、白术、茯苓等，食疗可选择当归生姜羊肉汤、红枣枸杞粥等，补充气血，避免节食减肥，保证营养均衡。肾虚型月经不调，分为肾阳虚与肾阴虚两种。肾阳虚者，表现为月经周期推后、经量过少、经色淡暗、质地稀薄，伴有畏寒怕冷、腰膝酸软、小便清长、夜尿增多，舌苔薄白，脉象沉迟，调理核心为温肾壮阳、调经，常用方剂为肾气丸加减，药用附子、肉桂、熟地、山药、山茱萸等，多食羊肉、桂圆、核桃等温热食材；肾阴虚者，表现为月经周期提前、经量偏少、经色鲜红、质地黏稠，伴有头晕耳鸣、手足心热、潮热盗汗、腰膝酸痛，舌苔少，脉象细数，调理核心为滋阴补肾、调经，常用方剂为六味地黄丸加减，药用熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓等，多食银耳、百合、枸杞等滋阴食材。

肝郁型月经不调，表现为月经周期先后不定、经量或多或少、经色暗红、有血块，伴有乳房胀痛、胸闷烦躁、易怒、小腹胀痛，舌苔薄黄，脉象弦。其病机为肝气郁结、气血瘀滞，导致月经紊乱，调理核心为疏肝理气、活血调经，常用方剂为逍遥散加减，药用柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷等，食疗可选择玫瑰花茶、陈皮粥等，疏肝理气，保持情志舒畅，避免长期焦虑、抑郁。血瘀型月经不调，表现为月经周期推后、经量过少、经色暗红、有血块、痛经明显，血块排出后疼痛缓解，伴有小腹刺痛、固定不移，舌苔紫暗或有瘀斑，脉象涩。其病机为气血运行不畅、瘀血阻滞冲任，调理核心为活血化瘀、调经止痛，常用方剂为桃红四物汤加减，药用桃仁、红花、当归、白芍、熟地、川芎等，食疗可选择山楂、红糖、当归等，促进血液循环，避免久坐不动，适度运动。痰湿型月经不调，表现为月经周期推后、经量过少、经色淡红、质地黏稠，伴有形体肥胖、胸闷痰多、肢体沉重、白带增多且黏稠，舌苔白腻，脉象滑。其病机为痰湿阻滞冲任、气血运行不畅，调理核心为化痰祛湿、健脾调经，常用方剂为苍附导痰丸加减，药用苍术、香附、陈皮、半夏、茯苓等，食疗可选择薏米、红豆、冬瓜等清热利湿的食材，控制体重，避免食用辛辣、油腻、甜食。

中医调理月经不调除了口服中药方剂，还可配合针灸、艾灸、按摩等外治法，增强调理效果。针灸可选取关元、气海、血海、足三里、三阴交等穴位，调节脏腑功能、调和气血；艾灸适用于气虚、阳虚、血瘀型月经不调，选取关元、气海、中极等穴位，温通经络、散寒止痛；按摩可通过按摩腹部、腰部、下肢穴位，促进气血循环，缓解痛经、乳房胀痛等症状。同时，日常调理也至关重要，饮食上需根据证型辨证施食，避免生冷、辛辣、油腻食物；作息上规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠；情志上保持舒畅，避免情绪剧烈波动；运动上适度运动，如散步、瑜伽、太极拳等，促进气血运行，增强体质。

需要注意的是，月经不调的调理是一个长期过程，需坚持辨证调理，不可急于求成。对于月经不调症状严重、伴有腹痛剧烈、经量异常增多或减少、非经期出血等情况，需及时就医，排除子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等器质性疾病，在医生指导下进行针对性治疗。中医调理月经不调以个性化辨证为核心，结合内治法与外治法，兼顾日常养护，能有效改善月经紊乱症状，修复脏腑功能，让月经恢复正常，同时提高患者的整体健康水平。