子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，属中医“癥瘕”范畴，其发病与女性气血、脏腑功能失调密切相关。《金匮要略》有云：“妇人素有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。”明确指出癥瘕的核心病机多为气血瘀滞、痰湿郁结，日久形成结块。现代临床中，中医辨证论治子宫肌瘤展现出独特优势，既避免了手术创伤，又能从根源调理体质，降低复发率。

         中医认为，子宫肌瘤的形成并非单一因素所致，与肝、脾、肾三脏功能失调关系最为密切。肝主疏泄，若情志不畅、肝气郁结，则气机阻滞，血行不畅，日久成瘀；脾主运化，脾虚失运，水湿内停，聚而成痰，痰瘀互结，壅阻胞宫；肾主生殖，肾气不足，冲任失调，气血运行失常，瘀血积聚形成癥瘕。此外，经期、产后调护不当，感受寒邪，或饮食不节、劳逸失度，均可诱发或加重病情。因此，辨证论治的关键在于分清瘀、痰、虚的主次，兼顾调理脏腑功能。

         临床常见证型主要有气滞血瘀、痰湿瘀阻、气虚血瘀、肾虚血瘀四种。气滞血瘀型患者多表现为小腹坠胀疼痛、乳房胀痛、月经不调，经量或多或少，色紫暗有血块，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治疗以疏肝理气、活血化瘀为主，常用方剂为膈下逐瘀汤加减，药用当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，柴胡、枳壳、香附疏肝理气，甘草调和诸药。若疼痛剧烈，可加延胡索、莪术增强止痛活血之力；乳房胀痛明显者，加郁金、橘核理气散结。

         痰湿瘀阻型患者可见小腹痞满、白带增多且黏稠、肢体沉重、胸闷腹胀，月经后期或闭经，舌质淡胖、苔白腻，脉沉滑。治宜化痰除湿、活血消癥，方选苍附导痰丸合桂枝茯苓丸加减。苍术、茯苓、陈皮、半夏健脾化痰除湿，香附、枳壳理气，桂枝温通经脉，桃仁、丹皮、赤芍活血化瘀，共奏化痰瘀、消癥块之效。气虚血瘀型多因久病耗气或劳累过度所致，患者表现为小腹坠胀、神疲乏力、气短懒言、月经量多色淡，舌质淡紫、边有齿痕，脉细涩。治疗需益气健脾、化瘀止血，常用补中益气汤合失笑散加减，黄芪、党参、白术益气健脾，当归、川芎活血，蒲黄、五灵脂化瘀止血，兼顾扶正与祛邪。

         除中药内服外，中医外治法也可辅助治疗子宫肌瘤。艾灸选取关元、气海、子宫、足三里等穴位，温通经络、散寒化瘀；中药保留灌肠可使药物直接作用于盆腔，促进瘀血消散，常用桃仁、红花、三棱、莪术等活血化瘀药物煎剂灌肠；穴位贴敷则通过皮肤渗透，调理脏腑功能，增强疗效。同时，患者需注意生活调护，保持心情舒畅，避免情志刺激，饮食清淡，忌食生冷、油腻、辛辣之物，适度运动，增强体质，以助病情恢复。

         临床实践表明，中医辨证论治子宫肌瘤不仅能缩小瘤体，改善月经不调、腹痛等症状，还能调节内分泌功能，提高机体免疫力，降低术后复发率。对于瘤体较小、症状较轻的患者，中医治疗可作为首选方案；对于瘤体较大或症状严重者，可结合手术治疗，术后辅以中药调理，促进身体康复，预防复发。中医强调“治病求本”，通过调理气血、脏腑功能，从根源上解决子宫肌瘤的发病基础，为妇科良性肿瘤的治疗提供了安全有效的思路。