湿疹是一种常见的炎症性皮肤病，以皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、瘙痒反复发作为主要特征，属中医“湿疮”“浸淫疮”范畴。《诸病源候论》记载：“浸淫疮者，由心家有热，毒气流于皮肤，复遇湿气相搏，故浸淫不休也。”中医认为，湿疹的发病与湿、热、风、燥等邪气相关，核心病机为脾虚失运、湿邪内停，日久化热，或血虚风燥、肌肤失养。中医辨证治疗湿疹，注重标本兼顾，既能缓解急性期症状，又能调理体质，减少复发，相较于西医激素类药物，具有副作用小、疗效持久的优势。

         湿疹的发病与脏腑功能失调密切相关，尤以脾、心、肺三脏为重。脾主运化，若饮食不节、过食肥甘厚味，或情志失调、劳逸失度，导致脾虚失运，水湿内停，浸淫肌肤，发为湿疹；心主血脉，心火亢盛，血热妄行，流于肌肤，与湿邪相搏，加重皮疹红肿、瘙痒；肺主皮毛，肺气亏虚，卫外不固，易受外风侵袭，风邪与湿、热结合，诱发或加重病情。此外，体质差异、环境潮湿、接触异物等也可成为诱因。根据病程长短，湿疹可分为急性期、亚急性期和慢性期，各期病机不同，治疗方法也有所侧重。

         急性期湿疹多表现为皮肤红斑、丘疹、水疱，甚者糜烂、渗出，瘙痒剧烈，伴口干口苦、心烦易怒、小便短黄、大便干结，舌质红、苔黄腻，脉滑数，病机以湿热蕴肤为主。治疗以清热利湿、解毒止痒为核心，常用方剂为龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。龙胆草、黄芩、栀子清热泻火，泽泻、车前子、萆薢利水渗湿，生地、赤芍凉血解毒，白鲜皮、地肤子、苦参祛风止痒。若渗出明显，可加马齿苋、黄柏清热收敛；瘙痒剧烈者，加防风、荆芥祛风止痒。外用药物可选用马齿苋煎剂冷湿敷，或炉甘石洗剂外涂，收敛止痒，避免搔抓导致感染。

         亚急性期湿疹多由急性期演变而来，渗出减少，皮疹以丘疹、结痂、鳞屑为主，瘙痒减轻，伴食欲不振、腹胀便溏，舌质淡、苔白腻，脉濡缓，病机以脾虚湿盛为主。治疗以健脾利湿、祛风止痒为主，方选参苓白术散合四妙丸加减。党参、白术、茯苓、山药健脾益气，薏苡仁、泽泻、车前子利水渗湿，苍术、黄柏清热利湿，防风、白鲜皮祛风止痒。若皮疹颜色暗红，可加当归、川芎活血化瘀；鳞屑较多者，加麦冬、玉竹滋阴润燥。外用药物可选用青黛膏、湿疹膏外涂，滋润肌肤，缓解瘙痒。

         慢性期湿疹病程较长，皮疹以皮肤增厚、粗糙、苔藓样变为主，瘙痒反复发作，伴口干咽燥、头晕乏力、失眠多梦，舌质淡红、苔少，脉细数，病机以血虚风燥为主。治疗以养血润燥、祛风止痒为核心，常用方剂为当归饮子加减。当归、熟地、白芍、何首乌养血润燥，黄芪、党参益气健脾，防风、荆芥、白蒺藜祛风止痒，甘草调和诸药。若瘙痒剧烈，可加乌梢蛇、全蝎祛风通络止痒；皮肤干燥明显者，加麦冬、玄参、鸡血藤滋阴养血。外用药物可选用当归膏、凡士林软膏外涂，滋润肌肤，软化角质，缓解瘙痒。

         除中药内服、外用外，中医其他疗法也可辅助治疗湿疹。针灸选取曲池、合谷、足三里、三阴交等穴位，调节脏腑功能，祛风利湿；拔罐、刮痧可疏通经络、清热祛湿，适用于急性期、亚急性期湿疹；穴位贴敷采用苦参、白鲜皮、地肤子等药物制成膏剂，贴敷于相关穴位，直达病所。同时，患者需注意生活调护，避免接触过敏原，饮食清淡，忌食辛辣、油腻、海鲜等食物，保持皮肤清洁干燥，避免搔抓、热水烫洗，穿着宽松、透气的棉质衣物，保持心情舒畅，规律作息，以减少湿疹复发。

         中医辨证治疗湿疹，强调“治病求本”，根据不同病程、不同证型，制定个性化治疗方案。通过调理脏腑功能，清除体内湿、热、风、燥等邪气，从根源上解决湿疹的发病基础，实现标本兼顾的治疗效果。临床实践表明，中医治疗湿疹能显著缓解症状，减少复发率，尤其适用于慢性湿疹患者，为皮肤病的治疗提供了安全有效的思路。