卵巢囊肿是妇科常见疾病，可发生于任何年龄，属中医“癥瘕”“积聚”范畴。中医认为，卵巢囊肿的形成与女性冲任失调、脏腑功能紊乱、气血运行失常密切相关，核心病机为痰瘀互结、气滞血瘀，日久积聚于胞宫旁形成结块。《景岳全书·妇人规》曰：“瘀血留滞作癥，惟妇人有之，其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外感风寒，或怒伤肝，或忧思伤脾，或积劳积弱，皆能致之。”明确了卵巢囊肿的发病与外感邪气、情志失调、饮食不节等因素相关。中医辨证治疗卵巢囊肿，注重调理冲任、脏腑，消散痰瘀，实现“治病求本”的目标。

卵巢囊肿的发病与肝、脾、肾三脏功能失调及冲任二脉损伤密切相关。肝主疏泄，若情志不畅、肝气郁结，气机阻滞，血行不畅，日久成瘀；脾主运化，脾虚失运，水湿内停，聚而成痰，痰瘀互结，壅阻冲任，积聚成癥；肾主生殖，肾气不足，冲任失养，气血运行失常，瘀血、痰湿乘虚而入，形成囊肿。此外，经期、产后调护不当，感受寒邪，寒凝血瘀；或饮食不节，过食肥甘厚味，加重痰湿内生，均可诱发或加重病情。根据囊肿的性质、大小及患者体质，中医将卵巢囊肿分为不同证型，采用个性化治疗方案。

临床常见证型有气滞血瘀、痰湿瘀阻、肾虚血瘀、气虚血瘀四种。气滞血瘀型患者多表现为小腹坠胀疼痛、乳房胀痛、月经不调，经量或多或少，色紫暗有血块，情绪波动时症状加重，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治疗以疏肝理气、活血化瘀、消癥散结为主，常用方剂为膈下逐瘀汤合香棱丸加减。柴胡、枳壳、香附、木香疏肝理气，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，三棱、莪术、荔枝核、橘核消癥散结，甘草调和诸药。若疼痛剧烈，可加延胡索、失笑散增强止痛化瘀之力；月经不调者，加益母草、丹参调经活血。

痰湿瘀阻型患者表现为小腹痞满、白带增多且黏稠、肢体沉重、胸闷腹胀、月经后期或闭经，舌质淡胖、苔白腻，脉沉滑。治宜化痰除湿、活血消癥，方选苍附导痰丸合桂枝茯苓丸加减。苍术、茯苓、陈皮、半夏健脾化痰除湿，香附、枳壳理气行滞，桂枝温通经脉、化气行水，桃仁、丹皮、赤芍活血化瘀，三棱、莪术消癥散结。若囊肿较大，可加海藻、昆布、夏枯草软坚散结；肢体沉重明显者，加薏苡仁、泽泻增强利水渗湿之力。

肾虚血瘀型患者多为中年或绝经后女性，表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、小腹隐痛，月经紊乱或闭经，舌质淡紫、苔少，脉细数涩。治疗以补肾益气、活血化瘀、消癥散结为主，方选左归丸合桃红四物汤加减。熟地、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟板胶补肾益精，当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀，三棱、莪术消癥散结，黄芪、党参益气健脾，兼顾扶正与祛邪。气虚血瘀型患者表现为小腹坠胀、神疲乏力、气短懒言、月经量多色淡，舌质淡紫、边有齿痕，脉细涩。治宜益气健脾、活血化瘀、止血散结，常用补中益气汤合失笑散加减，黄芪、党参、白术益气健脾，当归、川芎活血养血，蒲黄、五灵脂化瘀止血，三棱、莪术消癥散结。

除中药内服外，中医外治法可辅助治疗卵巢囊肿。艾灸选取关元、气海、子宫、足三里、三阴交等穴位，温通经络、散寒化瘀、补肾益气；中药保留灌肠采用活血化瘀、软坚散结的药物煎剂，灌肠后药物直接作用于盆腔，促进囊肿消散；穴位贴敷选用三棱、莪术、当归、红花等药物制成膏剂，贴敷于腹部穴位，直达病所，增强疗效。同时，患者需注意生活调护，保持心情舒畅，避免情志刺激，饮食清淡，忌食生冷、油腻、辛辣之物，适度运动，增强体质，定期复查，若囊肿短期内增大或出现急腹症症状，需及时手术治疗。

中医辨证治疗卵巢囊肿，既能缩小囊肿，改善月经不调、腹痛等症状，又能调理冲任、脏腑功能，从根源上解决发病基础，降低复发率。对于囊肿较小、症状较轻的患者，中医治疗可作为首选方案；对于囊肿较大或症状严重者，可结合手术治疗，术后辅以中药调理，促进身体康复，预防复发。中医强调“整体观念”，通过调理女性体质，恢复冲任、脏腑功能，为妇科良性肿瘤的治疗提供了安全有效的思路。