肝癌是恶性程度较高的肿瘤，属中医“肝积”“癥瘕”“黄疸”等范畴。中医认为，肝癌的发病是正气亏虚、邪气侵袭、痰瘀毒结的结果，其病程长、病情复杂，治疗难度大。《医宗必读·积聚》曰：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”明确指出正气亏虚是肝癌发病的内在基础，而情志失调、饮食不节、外感邪气等为外在诱因。中医治疗肝癌，以扶正固本、解毒散结、活血化瘀为核心，兼顾调理脏腑功能，实现“带瘤生存”的目标，显著提高患者生存质量，延长生存期。

肝癌的核心病机为正气亏虚、痰瘀毒结、肝气郁结。正气亏虚以脾肾亏虚为主，脾为后天之本，脾虚失运，气血生化不足，机体免疫力下降；肾为先天之本，肾虚则元气不足，无法濡养肝脏，加重肝损伤。肝气郁结多由情志失调所致，气机阻滞，血行不畅，日久成瘀；脾虚失运，水湿内停，聚而成痰，痰瘀互结，蕴而成毒，毒邪耗伤正气，加重病情，形成恶性循环。此外，饮食不节、过食肥甘厚味，或饮酒过度，损伤脾胃、肝脏功能，诱发肝癌；外感湿热之邪，侵入肝脏，日久化毒，也可导致肝癌的发生。根据肝癌患者的病情分期、体质状况，中医将其分为不同证型，采用个性化治疗方案。

临床常见证型有肝气郁结、气滞血瘀、湿热蕴毒、脾虚湿困、肝肾阴虚等。肝气郁结型患者多表现为肝区胀痛、胸闷腹胀、嗳气频繁、情绪低落，食欲不振，舌质淡红、苔薄白，脉弦。治疗以疏肝理气、健脾和胃为主，常用方剂为柴胡疏肝散加减。柴胡、枳壳、香附、郁金疏肝理气，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓、陈皮健脾和胃，甘草调和诸药。若腹胀明显，可加木香、砂仁理气和胃；食欲不振者，加麦芽、神曲消食化积。

气滞血瘀型患者表现为肝区刺痛、痛有定处，夜间加重，肝脾肿大，质地较硬，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉弦涩。治疗以行气活血、化瘀散结为主，方选血府逐瘀汤合鳖甲煎丸加减。桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀，柴胡、枳壳、桔梗理气行滞，牛膝引血下行，鳖甲、莪术、三棱软坚散结，甘草调和诸药。若疼痛剧烈，可加延胡索、乳香、没药增强止痛之力；肝脾肿大明显者，加海藻、昆布、夏枯草软坚散结。

湿热蕴毒型患者表现为肝区胀痛、发热、口苦口干、恶心呕吐、黄疸，小便短黄、大便干结，舌质红、苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿、解毒散结为主，方选茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤加减。茵陈、栀子、大黄清热利湿、退黄，龙胆草、黄芩、柴胡清热泻火、疏肝理气，泽泻、车前子利水渗湿，金银花、连翘、蒲公英、半枝莲清热解毒、散结抗癌。若黄疸明显，可加金钱草、海金沙增强利湿退黄之力；恶心呕吐者，加陈皮、半夏、竹茹和胃止呕。

脾虚湿困型患者表现为神疲乏力、气短懒言、食欲不振、腹胀便溏、肝区隐痛，肢体浮肿，舌质淡胖、苔白腻，脉濡缓。治疗以健脾利湿、益气和胃为主，方选参苓白术散合五皮饮加减。党参、白术、茯苓、山药、薏苡仁健脾益气、利水渗湿，陈皮、砂仁理气和胃，桑白皮、大腹皮、生姜皮利水消肿，甘草调和诸药。若腹水明显，可加泽泻、猪苓增强利水之力；神疲乏力明显者，加黄芪增强益气之功。

肝肾阴虚型患者多为肝癌中晚期或术后患者，表现为肝区隐痛、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、潮热盗汗、口干咽燥，舌质红少苔或无苔，脉细数。治疗以滋阴补肾、养肝散结为主，方选一贯煎合左归丸加减。生地、沙参、麦冬、枸杞滋阴养肝，当归养血柔肝，川楝子理气止痛，熟地、菟丝子、鹿角胶、龟板胶补肾益精，半枝莲、白花蛇舌草清热解毒、散结抗癌。若潮热盗汗明显，可加青蒿、地骨皮、女贞子、旱莲草清热滋阴；失眠多梦者，加酸枣仁、柏子仁、远志养心安神。

除中药内服外，中医其他疗法可辅助治疗肝癌。针灸选取肝俞、胆俞、脾俞、足三里、太冲等穴位，调节脏腑功能，缓解疼痛、腹胀等症状；穴位注射采用黄芪注射液、参麦注射液等，增强机体正气；中药外敷选取清热解毒、软坚散结的药物，敷于肝区，缓解疼痛、缩小肿块。同时，患者需注意饮食调理，多食用清淡、易消化、营养丰富的食物，如山药、百合、枸杞、莲子等，忌食辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，保持心情舒畅，规律作息，适当进行温和运动，增强体质。

中医治疗肝癌，注重“扶正不助邪，祛邪不伤正”，根据患者的病情变化，及时调整扶正与祛邪的比例。对于早期肝癌，可结合手术、放化疗，减轻治疗副作用，促进康复；对于中晚期肝癌，可控制肿瘤进展，缓解症状，延长生存期，提高生存质量。大量临床研究表明，中医治疗肝癌能显著改善患者的免疫功能，降低放化疗的副作用，为恶性肿瘤的综合治疗提供了重要补充。