银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，以皮肤红斑、鳞屑、瘙痒反复发作为主要特征，属中医“白疕”范畴。《外科大成·白疕》记载：“白疕，肤如疹疥，色白而痒，搔起白疕，俗呼蛇虱，由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致。”中医认为，银屑病的发病与风、热、燥、瘀等邪气相关，核心病机为血热内蕴、血燥生风、瘀血阻滞，日久肌肤失养。中医辨证治疗银屑病，注重标本兼顾，既能缓解急性期症状，又能调理体质，减少复发，相较于西医激素类药物，具有副作用小、疗效持久的优势。

银屑病的发病与脏腑功能失调密切相关，尤以肝、脾、肺三脏为重。肝主藏血，若情志失调、肝气郁结，日久化火，灼伤脉络，血热内蕴，外溢肌肤，发为红斑、鳞屑；脾主运化，脾虚失运，水湿内停，聚而成痰，痰瘀互结，加重肌肤损伤；肺主皮毛，肺气亏虚，卫外不固，易受外风侵袭，风邪与血热、血燥结合，诱发或加重病情。此外，体质差异、饮食不节、外感邪气、精神压力大等也可成为诱因。根据病程长短，银屑病可分为急性期、进行期、静止期和消退期，各期病机不同，治疗方法也有所侧重。

急性期、进行期银屑病多表现为皮肤红斑迅速扩大、增多，鳞屑增厚，瘙痒剧烈，伴口干口苦、心烦易怒、小便短黄、大便干结，舌质红、苔黄腻，脉滑数，病机以血热内蕴、风热外袭为主。治疗以凉血解毒、祛风止痒为核心，常用方剂为犀角地黄汤合消风散加减。水牛角、生地、赤芍、丹皮凉血解毒、清热散瘀，防风、荆芥、蝉蜕、牛蒡子祛风止痒，金银花、连翘、蒲公英、板蓝根清热解毒，甘草调和诸药。若瘙痒剧烈，可加白鲜皮、地肤子、苦参增强祛风止痒之力；红斑明显者，加紫草、茜草凉血活血。外用药物可选用青黛膏、黄连膏外涂，清热凉血、止痒润燥。

静止期银屑病多表现为皮肤红斑颜色变暗、鳞屑减少，瘙痒减轻，伴口干咽燥、头晕乏力，舌质淡红、苔少，脉细数，病机以血燥生风、肌肤失养为主。治疗以养血润燥、祛风止痒为核心，常用方剂为当归饮子加减。当归、熟地、白芍、何首乌养血润燥，黄芪、党参益气健脾，防风、荆芥、白蒺藜祛风止痒，甘草调和诸药。若皮肤干燥明显，可加麦冬、玄参、玉竹滋阴润燥；瘙痒仍存者，加乌梢蛇、全蝎祛风通络止痒。外用药物可选用当归膏、凡士林软膏外涂，滋润肌肤、软化角质。

消退期银屑病表现为皮肤红斑逐渐消退，遗留色素沉着或减退斑，鳞屑基本消失，瘙痒轻微，伴腰膝酸软、头晕耳鸣，舌质淡、苔薄白，脉细弱，病机以气血亏虚、肝肾不足为主。治疗以益气养血、补肾养肝为主，方选八珍汤合左归丸加减。党参、白术、茯苓、甘草益气健脾，当归、熟地、白芍、川芎养血活血，熟地、枸杞、菟丝子、鹿角胶补肾益精，兼顾扶正与调理。外用药物可选用维生素E乳膏、保湿霜外涂，滋润肌肤，促进色素恢复。

此外，瘀血阻滞型银屑病多见于病程较长或反复发作的患者，表现为皮肤红斑颜色暗红、肥厚，鳞屑附着紧密，瘙痒夜间加重，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉弦涩。治疗以活血化瘀、祛风止痒为主，方选桃红四物汤合消风散加减。桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀，防风、荆芥、蝉蜕祛风止痒，黄芪、党参益气健脾，甘草调和诸药。若皮肤肥厚明显，可加三棱、莪术活血化瘀、软坚散结；瘙痒剧烈者，加白鲜皮、地肤子增强止痒之力。

除中药内服、外用外，中医其他疗法也可辅助治疗银屑病。针灸选取曲池、合谷、足三里、三阴交、太冲等穴位，调节脏腑功能、疏通经络、祛风止痒；拔罐、刮痧可疏通经络、清热凉血，适用于急性期、进行期银屑病；穴位贴敷采用苦参、白鲜皮、地肤子等药物制成膏剂，贴敷于相关穴位，直达病所。同时，患者需注意生活调护，避免接触过敏原，饮食清淡，忌食辛辣、油腻、海鲜等食物，保持皮肤清洁湿润，避免搔抓、热水烫洗，穿着宽松、透气的棉质衣物，保持心情舒畅，规律作息，适当进行锻炼，增强体质，以减少银屑病复发。

中医辨证治疗银屑病，强调“治病求本”，根据不同病程、不同证型，制定个性化治疗方案。通过调理脏腑功能，清除体内风、热、燥、瘀等邪气，补充气血、滋养肌肤，从根源上解决银屑病的发病基础，实现标本兼顾的治疗效果。临床实践表明，中医治疗银屑病能显著缓解症状，减少复发率，尤其适用于慢性银屑病患者，为皮肤病的治疗提供了安全有效的思路。