阳痿是男性常见性功能障碍疾病，属中医“阴痿”“筋痿”范畴。《黄帝内经》曰：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子……七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。”明确指出阳痿的发病与肾气、肝气等密切相关。中医认为，阳痿的核心病机为肾虚、肝郁、血瘀、湿热等，导致宗筋失养、弛纵不用。中医调理阳痿，注重辨证论治，根据不同病因，调理脏腑功能，恢复宗筋气血充盈，实现“标本兼治”的目标，相较于西医激素类药物，更适合长期调理，且副作用小。

阳痿的发病与肝、肾、脾三脏功能失调及情志、生活习惯密切相关。肾主生殖，肾气不足、肾阳虚衰、肾阴亏虚，均可导致宗筋失养，引发阳痿；肝主疏泄，若情志不畅、肝气郁结，气机阻滞，血行不畅，宗筋失于濡养，形成阳痿；脾为后天之本，脾虚失运，气血生化不足，无法滋养宗筋，或脾虚失运，水湿内停，湿热下注，扰动宗筋，导致阳痿。此外，房室不节、过度劳累、饮食不节、外感邪气、年老体衰等也可成为诱因。根据临床表现，中医将阳痿分为不同证型，采用个性化调理方案。

肾阳虚衰型阳痿患者表现为阳痿不举或举而不坚，畏寒怕冷、腰膝酸软、头晕耳鸣、精神不振，夜尿增多、小便清长，舌质淡、苔白，脉沉迟。治疗以补肾壮阳、温通经脉为主，常用方剂为金匮肾气丸合右归丸加减。熟地、山药、山茱萸补肾益精，附子、肉桂、鹿角胶温补肾阳，杜仲、菟丝子、枸杞子补肾强腰，当归、川芎养血活血，促进宗筋濡养。若阳痿明显，可加淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉增强补肾壮阳之力；夜尿增多者，加益智仁、乌药温肾缩尿。

肾阴亏虚型阳痿患者表现为阳痿不举，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、潮热盗汗、口干咽燥，舌质红少苔，脉细数。治疗以滋阴补肾、填精益髓为主，方选左归丸加减。熟地、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟板胶补肾益精，麦冬、玄参滋阴润燥，当归、白芍养血柔肝，兼顾补肾与滋阴，避免温燥伤阴。若失眠多梦明显，可加酸枣仁、柏子仁、远志养心安神；潮热盗汗者，加青蒿、地骨皮、女贞子、旱莲草清热滋阴。

肝郁气滞型阳痿患者多因情志失调所致，表现为阳痿不举，伴胸闷腹胀、嗳气频繁、情绪低落、烦躁易怒，乳房胀痛、睾丸坠胀疼痛，舌质淡红、苔薄白，脉弦。治疗以疏肝理气、活血通络为主，常用方剂为柴胡疏肝散合逍遥散加减。柴胡、枳壳、香附、郁金疏肝理气，当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾和胃，川芎、桃仁活血化瘀、通络助阳，甘草调和诸药。若情绪抑郁明显，可加合欢皮、玫瑰花疏肝解郁；睾丸坠胀疼痛者，加荔枝核、橘核理气止痛。

湿热下注型阳痿患者表现为阳痿不举，伴阴囊潮湿、瘙痒，尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热感，口苦口干、大便干结，舌质红、苔黄腻，脉滑数。治疗以清热利湿、通络助阳为主，方选龙胆泻肝汤合萆薢分清饮加减。龙胆草、黄芩、栀子清热泻火，泽泻、车前子、萆薢利水渗湿，生地、赤芍凉血解毒，茯苓、白术健脾利湿，甘草调和诸药。若阴囊潮湿明显，可加苦参、白鲜皮、地肤子清热燥湿、止痒；尿频尿急者，加瞿麦、扁蓄利水通淋。

气血亏虚型阳痿患者多因久病、过度劳累所致，表现为阳痿不举或举而不坚，神疲乏力、气短懒言、面色苍白、头晕眼花，心悸失眠、食欲不振，舌质淡、苔薄白，脉细弱。治疗以益气养血、补肾助阳为主，方选八珍汤合归脾汤加减。党参、白术、茯苓、甘草益气健脾，当归、熟地、白芍、川芎养血活血，黄芪增强益气之功，酸枣仁、龙眼肉、远志养心安神，枸杞、菟丝子补肾助阳。

除中药内服外，中医外治法可辅助调理阳痿。艾灸选取关元、气海、中极、足三里、三阴交、命门等穴位，温通经络、补肾益气、疏肝理气；针灸选取太冲、行间、肝俞、肾俞等穴位，调节脏腑功能、疏通经络；穴位按摩可按摩涌泉、太溪、三阴交等穴位，促进气血运行、补肾助阳。同时，患者需注意生活调护，保持心情舒畅，避免情志刺激，规律作息，避免过度劳累，适度性生活，戒烟限酒，饮食清淡，忌食辛辣、油腻之物，加强锻炼，增强体质，以促进病情恢复。