子宫内膜异位症是妇科常见疑难疾病，属中医“痛经”“癥瘕”“不孕”范畴，其发病与女性冲任失调、气血瘀滞密切相关。《傅青主女科》曰：“夫痛经之症，有寒热虚实之不同，然皆不离乎气血之滞也。”中医认为，子宫内膜异位症的核心病机为血瘀，而血瘀的形成与寒、热、虚、郁等因素相关，日久积聚于胞宫、盆腔，形成癥瘕，引发痛经、不孕等症状。中医辨证治疗子宫内膜异位症，注重调理冲任、活血化瘀，兼顾散寒、清热、益气、疏肝等，既能缓解症状，又能提高受孕率，降低复发率。

子宫内膜异位症的发病与肝、脾、肾三脏功能失调及冲任二脉损伤密切相关。肝主疏泄，若情志不畅、肝气郁结，气机阻滞，血行不畅，日久成瘀；脾主运化，脾虚失运，气血生化不足，冲任失养，血行迟缓，形成血瘀；肾主生殖，肾气不足，冲任失调，气血运行失常，瘀血积聚，或经期、产后感受寒邪，寒凝血瘀，或热邪灼伤脉络，血热成瘀，均可导致子宫内膜异位症。此外，体质差异、饮食不节、劳逸失度等也可诱发或加重病情。根据临床表现，中医将子宫内膜异位症分为不同证型，采用个性化治疗方案。

寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者多表现为痛经剧烈，呈进行性加重，小腹冷痛、得温则减，月经后期、量少色暗，有血块，畏寒怕冷、四肢不温，舌质淡紫、苔白，脉沉紧。治疗以温经散寒、活血化瘀、止痛散结为主，常用方剂为少腹逐瘀汤加减。当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，小茴香、干姜、肉桂温经散寒，延胡索、五灵脂化瘀止痛，蒲黄止血活血。若痛经剧烈，可加吴茱萸、细辛增强温经止痛之力；畏寒明显者，加附子、鹿角胶温补肾阳、散寒化瘀。

气滞血瘀型患者表现为痛经、小腹胀痛，情绪波动时症状加重，月经不调、量或多或少，色紫暗有血块，乳房胀痛、睾丸坠胀，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治疗以疏肝理气、活血化瘀、止痛散结为主，方选膈下逐瘀汤合香棱丸加减。柴胡、枳壳、香附、郁金疏肝理气，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，三棱、莪术、荔枝核、橘核消癥散结，延胡索、甘草止痛调和。若乳房胀痛明显，可加橘叶、郁金增强疏肝理气之力；月经不调者，加益母草、丹参调经活血。

湿热瘀阻型患者表现为痛经、小腹灼痛，月经先期、量多色红，有血块，伴口干口苦、心烦易怒、小便短黄、大便干结，舌质红、苔黄腻，脉滑数。治疗以清热利湿、活血化瘀、止痛散结为主，方选清热调血汤合萆薢渗湿汤加减。黄芩、黄连、栀子清热泻火，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，薏苡仁、泽泻、车前子、萆薢利水渗湿，延胡索、牡丹皮凉血止痛。若发热明显，可加金银花、连翘、蒲公英清热解毒；带下量多者，加黄柏、苦参清热燥湿。

气虚血瘀型患者表现为痛经、小腹坠胀疼痛，神疲乏力、气短懒言、面色苍白，月经后期、量少色淡，有血块，舌质淡紫、边有齿痕，脉细涩。治疗以益气健脾、活血化瘀、止痛散结为主，方选补中益气汤合失笑散加减。黄芪、党参、白术益气健脾，当归、川芎活血养血，蒲黄、五灵脂化瘀止痛，三棱、莪术消癥散结，甘草调和诸药。若月经量多，可加仙鹤草、茜草止血活血；神疲乏力明显者，加人参增强益气之功。

肾虚血瘀型患者表现为痛经、小腹隐痛，腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦，月经紊乱、量少色暗，有血块，舌质淡紫、苔少，脉细数涩。治疗以补肾益气、活血化瘀、止痛散结为主，方选左归丸合桃红四物汤加减。熟地、枸杞、菟丝子、鹿角胶补肾益精，当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀，黄芪、党参益气健脾，延胡索止痛，兼顾扶正与祛邪。若不孕者，可加菟丝子、淫羊藿、巴戟天补肾助孕；失眠多梦者，加酸枣仁、柏子仁养心安神。

除中药内服外，中医外治法可辅助治疗子宫内膜异位症。艾灸选取关元、气海、子宫、足三里、三阴交等穴位，温通经络、散寒化瘀、补肾益气；中药保留灌肠采用活血化瘀、软坚散结的药物煎剂，灌肠后药物直接作用于盆腔，促进瘀血消散、缓解疼痛；穴位贴敷选用三棱、莪术、当归、红花等药物制成膏剂，贴敷于腹部穴位，直达病所，增强疗效。同时，患者需注意生活调护，保持心情舒畅，避免情志刺激，饮食清淡，忌食生冷、辛辣、油腻之物，经期注意保暖，避免受凉，适度运动，增强体质，提高受孕率。