痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺炎症性皮肤病，以面部、前胸、后背出现粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿为主要特征，属中医“肺风粉刺”范畴。《外科正宗·肺风粉刺》记载：“肺风、粉刺、酒渣鼻三名同种，粉刺属肺，酒渣鼻属脾，总皆血热郁滞不散所致。”中医认为，痤疮的发病与肺、胃、肝等脏腑功能失调相关，核心病机为血热内蕴、湿热下注、肝郁气滞、阴虚火旺，日久痰瘀互结。中医辨证治疗痤疮，注重标本兼顾，既能缓解急性期症状，又能调理体质，减少复发，尤其适合青少年及反复发作者。

痤疮的发病与脏腑功能失调、饮食不节、情志失调、外感邪气等因素密切相关。肺主皮毛，若肺经风热内生，或外感风热之邪，熏蒸肌肤，导致毛囊皮脂腺导管阻塞，发为粉刺、丘疹；胃主腐熟水谷，若过食肥甘厚味、辛辣刺激食物，导致胃火炽盛，湿热内生，循经上蒸面部，加重痤疮；肝主疏泄，若情志不畅、肝气郁结，日久化火，灼伤脉络，血热内蕴，或肝郁气滞，血行不畅，痰瘀互结，形成结节、囊肿；此外，青春期肾气旺盛，阴阳失衡，阴虚火旺，也可诱发痤疮。根据临床表现，中医将痤疮分为不同证型，采用个性化治疗方案。

肺经风热型痤疮患者表现为面部粉刺、丘疹，色红，伴瘙痒、灼热感，口干咽燥、咳嗽少痰，舌质红、苔薄黄，脉浮数。治疗以疏风清热、解毒止痒为主，常用方剂为枇杷清肺饮加减。枇杷叶、桑叶、菊花疏风清热，黄芩、黄连、金银花、连翘清热解毒，生地、赤芍凉血解毒，甘草调和诸药。若瘙痒明显，可加防风、荆芥祛风止痒；丘疹较多者，加蒲公英、地丁增强清热解毒之力。外用药物可选用金银花、野菊花煎剂冷敷，或维A酸乳膏外涂，清热止痒、溶解粉刺。

胃肠湿热型痤疮患者表现为面部、前胸、后背出现粉刺、丘疹、脓疱，甚者糜烂、渗出，伴口苦口干、口臭、食欲不振、腹胀便溏，舌质红、苔黄腻，脉滑数。治疗以清热利湿、解毒散结为主，方选茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减。茵陈、栀子、大黄清热利湿，黄连、黄芩、黄柏清热解毒，金银花、连翘、蒲公英增强解毒之力，薏苡仁、泽泻利水渗湿，甘草调和诸药。若脓疱较多，可加紫花地丁、败酱草清热解毒、排脓；腹胀便溏者，加白术、茯苓健脾利湿。

肝郁气滞型痤疮患者多因情志失调所致，表现为面部痤疮以两侧面颊为主，色暗红，伴结节、囊肿，情绪波动时症状加重，胸闷腹胀、嗳气频繁、烦躁易怒，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治疗以疏肝理气、活血化瘀、散结解毒为主，常用方剂为柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。柴胡、枳壳、香附、郁金疏肝理气，当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀，金银花、连翘、蒲公英清热解毒，三棱、莪术散结，甘草调和诸药。若结节、囊肿明显，可加海藻、昆布、夏枯草软坚散结；情绪抑郁明显者，加合欢皮、玫瑰花疏肝解郁。

阴虚火旺型痤疮患者多为青少年或体质偏阴虚者，表现为面部痤疮反复发作，色暗红，伴口干咽燥、头晕耳鸣、失眠多梦、潮热盗汗，舌质红少苔，脉细数。治疗以滋阴降火、清热解毒为主，方选知柏地黄丸合百合固金汤加减。知母、黄柏滋阴降火，熟地、山药、山茱萸补肾益精，百合、麦冬、玄参滋阴润燥，金银花、连翘、蒲公英清热解毒，甘草调和诸药。若失眠多梦明显，可加酸枣仁、柏子仁、远志养心安神；潮热盗汗者，加青蒿、地骨皮、女贞子、旱莲草清热滋阴。

痰瘀互结型痤疮多为痤疮后期，表现为面部结节、囊肿、瘢痕，质地较硬，颜色暗红，伴疼痛，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉弦涩。治疗以活血化瘀、化痰散结为主，方选桃红四物汤合二陈汤加减。桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀，陈皮、半夏、茯苓健脾化痰，三棱、莪术、海藻、昆布软坚散结，甘草调和诸药。若瘢痕明显，可加丹参、地龙活血化瘀、通络散结；疼痛明显者，加延胡索、乳香、没药止痛。

除中药内服、外用外，中医其他疗法也可辅助治疗痤疮。针灸选取曲池、合谷、足三里、三阴交、太冲等穴位，调节脏腑功能、疏通经络、清热利湿；拔罐、刮痧可疏通经络、清热凉血，适用于胃肠湿热、肺经风热型痤疮；穴位贴敷采用苦参、黄连、蒲公英等药物制成膏剂，贴敷于相关穴位，直达病所。同时，患者需注意生活调护，饮食清淡，忌食辛辣、油腻、甜食、海鲜等食物，保持皮肤清洁，避免搔抓、挤压痤疮，避免使用刺激性化妆品，保持心情舒畅，规律作息，适当进行锻炼，增强体质，以减少痤疮复发。