月经不调是中医妇科最常见的病症之一，泛指月经周期、经期、经量、经色、经质出现异常，伴或不伴痛经、腰膝酸软等症状。中医认为，月经的产生与肾、肝、脾三脏及冲任二脉密切相关，其核心病机多为气血失调、脏腑功能失常、冲任损伤，临床需辨证施治，方能标本兼顾。

         从辨证分型来看，月经不调的常见证型包括气虚、血虚、肾虚、肝郁、血瘀、痰湿六种。气虚型患者多表现为月经周期提前、经量增多、经色淡红、质地稀薄，伴神疲乏力、气短懒言、小腹空坠，治宜补气摄血、固冲调经，方选补中益气汤加减，药用黄芪、党参、白术、炙甘草健脾益气，当归、白芍养血调经，升麻、柴胡升阳举陷，使气虚得补、冲任得固。血虚型则以月经周期延后、经量减少、经色淡白为主要表现，常伴头晕眼花、心悸失眠、面色萎黄，治则为补血益气、调经，方用大补元煎，取人参、山药、熟地、当归等药滋养气血，兼顾补肾，因“血之源头在于肾”，补肾以生血，气血充足则月经自调。

         肾虚型月经不调又分肾阳虚与肾阴虚，肾阳虚者月经周期延后、经量偏少，伴畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿多，治宜温肾助阳、调经，方选肾气丸加减；肾阴虚者经量或多或少、经色鲜红，伴潮热盗汗、头晕耳鸣，治以滋肾养阴、调经，用左归丸化裁。肝郁型多因情志不畅所致，表现为月经周期先后无定、经量或多或少、经行乳房胀痛，治宜疏肝理气、调经，柴胡疏肝散是常用方剂，可加当归、白芍养血柔肝，避免疏肝太过耗伤阴血。血瘀型患者月经周期延后、经量偏少、经色紫暗有块，伴痛经拒按，治宜活血化瘀、调经，桃红四物汤加减，若瘀阻较甚，可加益母草、泽兰增强活血通经之力。痰湿型则因脾失健运、痰湿内生，阻滞冲任，表现为月经周期延后、经量少、经质黏稠，伴形体肥胖、胸闷痰多，治宜化痰燥湿、调经，苍附导痰丸为代表方，药用苍术、茯苓健脾祛湿，陈皮、半夏化痰理气，香附疏肝调经，标本同治。

         中医治疗月经不调并非仅靠药物，日常调护同样关键。首先，情志调畅是核心，肝主疏泄，情志郁结易致肝气不舒，加重病情，故需保持心情愉悦，避免过度焦虑、抑郁。其次，饮食有节，气虚、血虚者宜多食补气养血之品，如红枣、桂圆、山药、黄芪等；肾虚者可适当食用核桃、枸杞、黑豆等补肾食物；痰湿者需忌食生冷、油腻、甜腻之物，以免加重痰湿。再者，起居有常，避免熬夜，保证充足睡眠，有助于脏腑功能恢复；经期注意保暖，避免受凉，忌盆浴、剧烈运动，防止冲任受损。此外，适度运动如散步、太极拳等，可促进气血运行，增强体质，辅助调理月经。

         需注意，月经不调病因复杂，若长期不愈，可能诱发闭经、不孕等并发症，尤其是中年女性出现月经紊乱，需排除子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变，必要时结合西医检查明确诊断，中西医结合治疗。中医强调“治病求本”，通过辨证找准病机，再配合药物、饮食、情志、起居等综合调护，多数月经不调患者可恢复正常月经周期，达到阴阳平衡、气血调和的状态。