皮肤作为人体最大的器官，不仅是抵御外界邪气的屏障，也是机体内部脏腑功能、气血状态的外在反映。中医认为，皮肤病的发生并非仅局限于皮肤局部，而是与五脏六腑、经络气血的失调密切相关，其核心病机多为邪气侵袭、气血瘀滞、脏腑功能紊乱等。相较于西医针对皮肤症状的局部用药，中医从整体出发，辨证探寻病因，通过内调外治相结合的方式，实现皮肤病的标本兼治，尤其适用于湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病等慢性皮肤病的调理。

         中医认为，皮肤病的病因主要分为外感邪气、内伤七情、饮食不节、劳逸失度、禀赋不足等几类。外感邪气中，风、湿、热、寒、燥是引发皮肤病的常见因素，其中风邪为百病之长，常与其他邪气兼夹致病。风邪侵袭皮肤，易导致皮肤瘙痒、皮疹游走不定，如荨麻疹、风疹等；湿邪黏滞重浊，易侵犯皮肤导致皮疹水疱、渗出、瘙痒缠绵，如湿疹、接触性皮炎等；热邪易灼伤皮肤脉络，导致皮疹红肿、灼热、疼痛，如痤疮、毛囊炎等；寒邪凝滞气血，易导致皮肤紫暗、麻木、疼痛，如冻疮、雷诺氏症等；燥邪易耗伤津液，导致皮肤干燥、脱屑、瘙痒，如皮肤瘙痒症、银屑病等。内伤因素中，情绪失调会导致肝气郁结，进而影响气血运行，诱发或加重皮肤病，如黄褐斑、神经性皮炎等；饮食不节，过食辛辣刺激、油腻甜腻食物，易损伤脾胃功能，滋生湿热，熏蒸皮肤，引发痤疮、湿疹等；禀赋不足，即先天体质虚弱，皮肤屏障功能低下，易受外界邪气侵袭，导致皮肤病反复发作，如特应性皮炎、过敏性紫癜等。

         不同皮肤病的病机各有侧重，且与脏腑功能密切相关。湿疹是临床常见的慢性炎症性皮肤病，中医称之为“湿疮”，其核心病机多为脾虚湿盛、湿热内蕴，或外感湿热之邪，浸淫皮肤所致。脾主运化，若脾胃功能虚弱，水湿运化失常，湿邪内蕴，浸淫肌肤，便会出现皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、瘙痒等症状；若饮食不节，滋生湿热，湿热熏蒸皮肤，则症状更为严重，且缠绵难愈。荨麻疹中医称之为“瘾疹”，病机多为风邪外袭、营卫不和，或血虚风燥、肝气郁结所致。风邪侵袭，导致营卫失调，气血运行失常，皮肤脉络瘀滞，便会出现风团、瘙痒，且风团游走不定、时起时消；若久病耗伤气血，血虚生风，或情绪不畅，肝气郁结，化火生风，均会导致荨麻疹反复发作。

         痤疮中医称之为“粉刺”，好发于青少年，其病机多为肺经风热、脾胃湿热、痰瘀互结所致。青少年气血旺盛，若外感风热之邪，或过食辛辣刺激食物，导致肺经风热，熏蒸面部皮肤，便会出现粉刺、丘疹；若饮食不节，过食油腻甜腻食物，损伤脾胃，湿热内蕴，熏蒸肌肤，则会出现脓疱、结节；若病情迁延不愈，气血瘀滞、痰浊凝结，则会形成囊肿、瘢痕。银屑病中医称之为“白疕”，是一种慢性复发性皮肤病，其病机较为复杂，多与血热、血瘀、血虚、风燥等相关。外感风热、湿热之邪，或情志失调、饮食不节，导致血热内盛，灼伤皮肤脉络，便会出现皮肤红斑、银白色鳞屑；若病情日久，气血瘀滞，肌肤失养，则鳞屑增厚、瘙痒加剧，且病情反复。

         针对皮肤病的调理，中医坚持内调外治相结合，内调以辨证论治、调理脏腑气血为主，外治以缓解局部症状、辅助康复为主。内调方面，根据不同证型选用相应的方剂：湿疹脾虚湿盛证，采用健脾利湿的方剂，如参苓白术散加减；湿热内蕴证，采用清热利湿的方剂，如龙胆泻肝汤加减。荨麻疹风邪外袭证，采用疏风解表、调和营卫的方剂，如桂枝汤加减；血虚风燥证，采用养血祛风、润燥止痒的方剂，如当归饮子加减。痤疮肺经风热证，采用疏风清热的方剂，如枇杷清肺饮加减；脾胃湿热证，采用清热利湿的方剂，如茵陈蒿汤加减；痰瘀互结证，采用活血化瘀、化痰散结的方剂，如桃红四物汤合二陈汤加减。银屑病血热证，采用清热凉血的方剂，如犀角地黄汤加减；血瘀证，采用活血化瘀的方剂，如桃红四物汤加减。

         外治方法多样，包括中药湿敷、外涂、针灸、拔罐、穴位按摩等。湿疹、接触性皮炎等有渗出的皮肤病，可采用马齿苋、黄柏、苦参等清热利湿的中药煎水湿敷，缓解渗出、瘙痒；痤疮可采用金银花、连翘、蒲公英等清热解毒的中药煎水外洗，或外涂中药药膏，减轻红肿、脓疱；荨麻疹、皮肤瘙痒症可采用针灸、拔罐等方法，调节经络气血，缓解瘙痒。此外，中医还注重饮食调理与生活方式调整，如湿疹、痤疮患者应避免辛辣刺激、油腻甜腻食物，多食清淡、利湿的食物；荨麻疹患者应避免接触过敏原，保持情绪舒畅；银屑病患者应注意皮肤保湿，避免搔抓、外伤，预防感染。

         需要注意的是，慢性皮肤病病程较长，调理过程需循序渐进，患者应遵医嘱坚持治疗，不可急于求成。同时，中医调理强调个性化，不同体质、不同证型的患者，调理方案差异较大，需在专业中医师指导下进行，避免自行用药或盲目照搬他人方案。随着人们对天然、安全诊疗方式的需求增加，中医在皮肤病调理中的优势日益凸显，为慢性皮肤病患者提供了更温和、更持久的康复方案。