中医肿瘤学是中医临床的重要分支,中医对肿瘤的认识历史悠久,早在《黄帝内经》中就有“积聚”“癥瘕”“恶疮”等相关记载,认为肿瘤的发生是机体正气亏虚、邪气入侵、情志失调、饮食不节、劳逸失度等多种因素共同作用的结果,其核心病机是“正气亏虚、痰瘀毒聚”。中医肿瘤防治的核心理念是“扶正祛邪、辨证施治、整体观念、治未病”,强调肿瘤的防治不仅要关注肿瘤本身,更要关注机体的整体状态,通过调理机体的气血阴阳、脏腑功能,增强机体的正气,抑制邪气的生长,从而达到控制肿瘤发展、缓解症状、提高生活质量、延长生存期的目的,同时注重预防肿瘤的发生和复发。
“扶正祛邪”是中医肿瘤防治的核心原则,中医认为,“正气存内,邪不可干”,正气是人体的抵抗力和免疫力,邪气是导致肿瘤发生的致病因素,如痰、瘀、毒等。肿瘤的发生,首先是机体正气亏虚,正气不足则无法抵御邪气入侵,邪气在体内积聚,形成痰、瘀、毒,相互交织,最终形成肿瘤。因此,中医肿瘤防治,一方面要“扶正”,即调理机体的气血阴阳、脏腑功能,增强机体的正气,提高机体的抵抗力和免疫力,为机体战胜肿瘤提供物质基础;另一方面要“祛邪”,即清除体内的痰、瘀、毒等邪气,抑制肿瘤的生长和扩散,缓解肿瘤引起的症状。在临床应用中,扶正与祛邪需结合患者的具体情况,灵活掌握,如肿瘤早期,患者正气尚盛,邪气较浅,可侧重于祛邪,同时兼顾扶正;肿瘤中期,患者正气亏虚,邪气较盛,需扶正与祛邪并重;肿瘤晚期,患者正气极度亏虚,邪气猖獗,应侧重于扶正,兼顾祛邪,避免过度祛邪耗伤正气。
“辨证施治”是中医肿瘤防治的重要方法,中医认为,肿瘤患者的体质、病情、病程、症状等各不相同,因此,防治方案也应因人而异,不可一概而论。中医辨证肿瘤,主要根据患者的全身症状、局部症状、舌苔、脉象等,结合肿瘤的部位、大小、类型等,明确证型,再制定个性化的防治方案。常见的肿瘤证型有气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、痰湿证、血瘀证、热毒证、气滞证等,每种证型的调理方法各有不同。例如,气虚证肿瘤患者,多表现为乏力、气短、懒言、食欲不振、面色苍白、舌苔薄白、脉象细弱,治疗应以益气健脾、扶正抗癌为主,选用补中益气汤、参苓白术散等方剂调理,同时多吃黄芪、党参、山药、红枣等益气健脾的食物;血虚证肿瘤患者,多表现为头晕、乏力、面色苍白或萎黄、心悸、失眠、舌苔薄白、脉象细弱,治疗应以养血补血、扶正抗癌为主,选用当归补血汤、四物汤等方剂调理,同时多吃当归、红枣、桂圆、阿胶等养血补血的食物;阴虚证肿瘤患者,多表现为口干咽燥、潮热盗汗、头晕耳鸣、心烦失眠、舌苔少或无苔、脉象细数,治疗应以滋阴降火、扶正抗癌为主,选用六味地黄丸、左归丸等方剂调理,同时多吃银耳、百合、枸杞、山药等滋阴的食物;阳虚证肿瘤患者,多表现为畏寒肢冷、手脚冰凉、腰膝酸软、食欲不振、舌苔薄白、脉象沉迟,治疗应以温阳散寒、扶正抗癌为主,选用肾气丸、右归丸等方剂调理,同时多吃羊肉、牛肉、核桃、黑豆等温阳的食物。
“治未病”是中医肿瘤防治的重要理念,包括“未病先防”和“既病防变”两个方面。“未病先防”是指在肿瘤发生之前,通过调理机体的气血阴阳、脏腑功能,增强机体的正气,避免接触致病因素,预防肿瘤的发生。例如,日常可通过饮食调理、适度运动、规律作息、情志调节等方式,增强机体的抵抗力和免疫力,避免食用辛辣、油腻、生冷、腌制、熏烤等致癌食物,避免接触化学毒素、放射性物质等致病因素,预防肿瘤的发生;对于有肿瘤家族史、高危因素的人群,可通过中医调理,定期体检,做到早发现、早诊断、早治疗。“既病防变”是指在肿瘤发生之后,及时进行辨证调理,控制肿瘤的发展,防止肿瘤扩散和转移,缓解肿瘤引起的症状,提高患者的生活质量,延长患者的生存期。例如,肿瘤早期患者,在进行手术、放疗、化疗等治疗的同时,结合中医调理,可增强机体的正气,减轻放化疗的副作用,提高治疗效果,防止肿瘤复发和转移;肿瘤晚期患者,通过中医调理,可缓解疼痛、乏力、食欲不振等症状,提高生活质量,延长生存期。
中医肿瘤防治的方法丰富多样,包括中药内服、外用、针灸、推拿、艾灸、拔罐、食疗、情志调理、适度运动等。中药内服是中医肿瘤防治的核心方法之一,医师根据患者的证型,配伍不同的中药,形成个性化方剂,通过调理机体的气血阴阳、脏腑功能,增强机体的正气,清除体内的痰、瘀、毒等邪气,抑制肿瘤的生长和扩散;中药外用可缓解肿瘤引起的局部症状,如疼痛、肿胀等,常用的方法有中药湿敷、中药膏涂抹、中药熏蒸等;针灸、推拿、艾灸、拔罐等可疏通经络、调和气血、扶正祛邪,缓解肿瘤患者的疼痛、乏力、失眠等症状,增强机体的免疫力;食疗是中医肿瘤防治的重要辅助方法,根据患者的证型,选择适合自己的食物,如气虚患者多吃益气健脾的食物,阴虚患者多吃滋阴的食物,通过饮食调理,增强机体的正气,促进患者康复;适度运动可促进气血运行,增强机体的免疫力,缓解肿瘤患者的乏力、抑郁等症状,适合肿瘤患者的运动有散步、慢跑、太极拳、八段锦等,运动时应遵循“循序渐进、量力而行”的原则,避免过度运动。